认识自我需要有健全的自知力

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           自知力又称内省力(insight),对自己精神疾病的认识和判断能力。

           一般非精神病性障碍如神经症患者,自知力是基本完整的,知道自己患有精神方面的疾病并且积极求助。精神障碍患者对疾病的认识和态度往往是疾病的组成部分。精神病性障碍如精神分裂症等患者均有程度不同的自知力缺失,患者不承认自己有病,拒绝看病、服药。

           自知力是判断精神疾病严重程度和心理咨询效果的重要指标之一自知力不是简单的承认或否认有病的问题,而是对疾病的不同层次和不同程度的认识判断过程。即使是严重的精神病,在疾病初期也可以保留部分自知力,患者对自己的异常表现感到困惑,意识到和以前不一样了,甚至想到可能是精神上出了问题。随着疾病的进展,患者完全丧失判断能力,不承认有病,直至认为自己曾经怀疑是不正常的现象实际上都是正常的,即自知力丧失。当病情好转时,自知力逐渐恢复。

           临床上可通过逐步询问几个方面的问题来判断自知力的损害程度:

    (1) 患者是否察觉或意识到,周围其他人已经观察到他的一些不正常的表现;

    (2) 如果患者察觉到了,他是否认为自己已经不正常了;

    (3) 如果他认识到自己不正常,是否认为属于精神方面的问题;

    (4) 如果他认为自己患有精神疾病,是否想到需要心理咨询或同意接受心理咨询。


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